随着11月22日渌口区紧密型医共体揭牌成立,渌口区在深化医疗体制改革上又迈出了实质性的一步。
如何让群众在家门口就医?是民生之问、发展之问,更是医改成效的直接检验。渌口区结合本区实际深入研究紧密型医共体相关工作,优化顶层设计制定了《株洲市渌口区紧密型医共体建设实施方案》,在全区实行精准施策强组织、精心培育强队伍、精益求精提质量、精准发力保健康、精雕细琢抓服务“五个精细化”管理措施,全面提升渌口区内医疗服务水平。
渌口区委区政府高度重视紧密型医共体建设,成立了由渌口区委书记、区长双组长制的医改领导小组,行政管理“一盘棋”高位推动。同时,渌口区组建了以区人民医院、区中医医院为牵头医院的紧密型医共体,成立了3个医疗次中心,逐步推进、分步实施,到2025年底实现紧密型医共体总医院,按照“1+2+11+N”模式,明确成员单位坚持“七不变”原则,做到“五个一体化”和“八个统一”管理,进一步压实医改责任,确保群众受益。
渌口区明确牵头医院享有医共体内人事及财务管理自主权;实行竞聘上岗制度,优化部门人员配置,实现人员退出率不低于10%,达到减员增效的目的;牵头医院根据业务需求统一制定人才培养计划,统筹调配人员进修培训学习和上下级医院轮岗流动,形成统分结合、上下联通、高效运转的人才工作格局;制定牵头医院绩效考核方案,其考核结果与医共体领导班子成员薪酬、任免、奖惩等挂钩,牵头医院根据自身业务发展需要灵活制定考核要求,对卫生院和村卫生室进行考核,明确激励机制。通过简政放权、精简人员、统筹培养、强化考核等措施,渌口区实现医共体建设人事管理“一家人”。
通过下发《株洲市渌口区推进优质医疗资源下沉工作方案》,渌口区下沉优质资源,牵头医院下派科主任和护士长全面加强医院内部管理,定期选派专家和业务骨干100余名到成员单位开展门诊坐诊、教学查房,手把手传授先进医疗技术。同时按照“首诊在基层、康复在家门”的原则,渌口区严格分级诊疗,明确了基层首诊负责制、双向转诊条件及指征,畅通转诊渠道,控制向上转诊,鼓励向下转诊,引导合理就诊;医共体内实行同质管理,由牵头医院负责统一规章制度、技术规范、人员培训、业务指导、工作考核,组织对成员单位的医务人员开展同质化培训,指导开展随访、救治、救急、转诊等服务工作。由此,渌口区树立起医共体业务管理“一把尺”。
两家牵头医院开展“走一线 破难题”公卫摸底排查行动,针对薄弱不足“一对一”进行定点帮扶;全区家医签约团队81个,家庭医生215名,将前期由“公卫人员+村医”的团队逐步提质组建两个公卫梯队,第一梯队由成员单位医务人员+公卫人员+村医组成,负责做好辖区内重点人群的健康管理和家庭医师签约等工作,第二梯队由牵头单位科室+成员单位医疗科室医务人员组成,主要通过健康讲座、多学科专家联合义诊、中医特色技术及康复护理技术推广等形式,提高居民的自我健康管理能力和健康素养;推进基本医疗与公共卫生一体化管理模式,建立慢病“一站式”服务门诊,在此基础上做好医疗机构首诊落实基本公共卫生服务项目工作;定期对村医开展业务培训及中医适宜技术,启发乡村医生在医疗服务中的标准化、规范化,提升专业技能水平。渌口区以全面摸排提能力、提质扩容强团队、医防融合强发展、健康教育强指导,促医防融合“一体化”。
信息管理“一键化”也是渌口区紧密型医共体建设必不可少的一环。渌口区在全系统推行“6S”精益管理,强调医院文化内涵建设,全力改善舒适就医环境;建立区域资源共享中心,大力推动“三智三联”(智慧诊疗、上下联通,智慧药房、医药联动,智慧管理、政策联动)服务新模式,通过信息化系统实现与基层医疗机构服务自动化、智能化运作,全面发展“互联网+医疗”,将远程医疗延伸到镇村,推进医共体内便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理等,切实提高群众看病效率和服务质量。
自紧密型医共体建设实施以来,渌口区内医疗能力不断提升,群众满意度持续提高,实现了提高管理效能、降低运营费用,提高使用效率、降低负债率,提高满意度、降低就医负担,提高健康管理率、降低疾病发生率“四提四降”成效,目前全区公立医院管理费用占费用总额的比重为11.37%,低于全省平均水平,2023年渌口区公立医院门诊患者次均费用下降5%,住院患者次均费用降低3.53%,基本实现了“政府得民心、医院得发展、群众得实惠”的目标。