厚厚的材料、长长的队伍,这是渌口区居民张女士记忆中医保报销的印象。“以前,我们在外地看病需要自己垫付,再拿着许多材料回来报销,有时候拿错拿漏,还得两头跑。”张女士说,每逢年底报销,排队就是半天时间。“垫资”“跑腿”等问题,一直是跨省异地就医的痛点堵点。
为推动优质医疗资源共享,减少群众“跑腿垫资”,让群众“能看病”“看好病”,切实增进民生福祉,渌口区医保局按照省市上级部门的要求,积极探索推进跨省异地就医直接结算工作。截至目前,全区14家医疗机构全部实现住院异地就医联网直接结算,其中已有11家医疗机构实现省内和跨省异地门诊联网直接结算。我区共有766人次享受到跨省异地就医直接结算931.67万元;累计为区外参保人实现异地就医直接结算423人次,结算金额148.77万元。给我区外出务工学习暂住或者来我区就业学习发展等双向人群带来了医保就医便利。这份便利,源于渌口区医保局坚持改革创新,实现异地就医直接结算方式的持续努力。
装在“口袋里”的医保服务营业厅。依托统一的医保信息平台,在保留经办前台人工备案的前提下,渌口区医保局积极为群众开通了基本医疗保险参保信息变更、城乡居民基本医疗保险参保登记、基本医保关系转移接续、医保定点医疗机构基础信息变更、异地就医结算备案、门诊费用跨省直接结算等高频事项的多渠道线上办理,为群众提供装在“口袋里”的医保营业厅,大力推进“不见面”的线上异地就医备案,参保人可以通过国家医保服务平台、湘医保、智慧人社、微信小程序等多个平台随时随地查询当前备案进展、实时获知办理信息,并迅速掌握各类可提供直接结算服务的异地定点医疗机构情况,确保及时享受就医待遇,精准获知就医信息,实现异乡不愁医、看病不再难。
织起“云结算”的异地就医安全网。渌口区医保局高度重视异地就医门诊医疗费用直接结算,主动担当,安排专人负责,组织协调全区内所有定点医疗机构开展系统改造与结算测试,先在区级医院、基层卫生院进行系统测试,再逐步覆盖到民营医院,目前所有医疗机构均测试成功,异地参保人员凭医保卡在医院住院治疗的,出院时符合基本医疗保险政策的费用直接结算,参保人员只需支付自付部分费用即可,极大的减轻了参保人异地就医的医疗费用负担。
打造“点线面”的异地就医宣传阵地。全区医保及医保经办部门采用“线上+线下”方式开展宣传。利用微信公众号、院内宣传、摆摊宣传等多种方式向全区广大参保人员,特别是向异地务工和就业创业人员宣传异地就医政策,全面解读异地就医政策红利,不断扩大宣传覆盖面,提高群众对异地就医政策的知晓率。
医疗保障一头连着发展,一头连着民生。下一步,渌口区医保局将逐渐完善医疗保障政策,不断扩大跨省异地就医定点医疗机构范围、持续优化经办服务,让更多群众感受到医保带来触手可及的幸福感、获得感和安全感。