株洲县现有医疗卫生单位21个,其中县直医疗卫生单位7个、乡镇卫生院14个,村卫生室234个。共有干部职工1095人,其中卫生技术人员711人。全县千人口卫生技术人员2.06人,千人口医师0.97人。
一、 强基础,全面推进基层医疗卫生服务体系建设
(一)基础设施建设不断完善。近年来共争取各类卫生项目58个,已到位资金6000余万元,县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设不断健全。总投资2.11亿元的县一医院整体搬迁项目基本完成了前期准备工作,工程建设已全面启动,将建成一所二级甲等以上的综合性公立医院。卫生监督所、妇幼保健院维修改造项目正在抓紧进行中。2011年投资近800万元完成了朱亭镇中心卫生院迁址重建,重建后的朱亭镇中心卫生院功能更全、服务范围更广,产生的社会效益和经济效益更好。争取国家专项资金100万元用于淦田镇中心卫生院改扩建工程,已于7月底竣工验收并投入使用。龙潭乡卫生院公转房项目目前正在建设中。洲坪、仙井、南阳桥三所乡镇卫生院新、改建项目,目前正在进行各项前期准备工作。为实现县委、县政府确定的用三年时间实现一村一室的目标,近几年投资近400万元建设了110所规范化村级卫生室,进一步筑牢了农村卫生服务网底。
为进一步提高诊疗水平,近年为乡镇卫生院装配了价值约600万元的救护车、电脑、三维多功能牵引床等医疗设备200余件。为村卫生室争取不锈钢诊查床、高压消毒锅、紫外线消毒灯、不锈钢治疗车、档案柜、电脑、打印机等设备5000余件。县一医院投资180余万元对儿科、药剂科、内二科、五官科、中医科、手术室进行了改造,增加病床21张,配备了胃肠X光机、电子胃肠镜、救护车等设备设施。
(二)人才队伍建设不断加强。加强对基层医疗卫生机构的班子建设,按照民主推荐、测评和考核的程序,每年对基层医疗卫生机构的班子进行调整和补充,并加大对院长的培训力度。在人才队伍建设方面多管齐下,收到良好效果。一是实施卫生技术骨干政府特殊津贴制度。从2009年起启动政府特殊津贴制度,每年评选60余名技术骨干享受政府特殊津贴,并不断提高津贴标准,一等奖达到了每月1200元。二是人才培养力度不断加大。举办了卫生管理能力建设培训班,进一步提高我县卫生管理干部的行政管理能力和执行力,确保卫生工作政令畅通、执行到位。选送乡镇卫生院技术骨干参加全科医师规范化培训;选派低学历、无职称的乡镇卫生院专业人员脱产到省、市中等医学院校学习。开展了乡村医生IPTV培训、医改政策培训、“三基”培训,培训对象涉及各乡镇(中心)卫生院医、护、技专业人员共计830余人次。主治医生以上人员由2009年初的83人增加到现在的151人。三是加强人才引进。2009年以来引进158名卫生技术人员充实到各医疗卫生单位,卫生人才队伍步入良性提高阶段。
(三)对口支援成效明显。2010年4月,我县正式启动对口支援工作,市一医院、市中医院对口支援县一医院、县中医院;县一医院、中医院对口支援乡镇卫生院。通过建立对口支援制度和培训的双向机制,建立了顺畅的会诊、手术、转诊程序,县级医院和乡镇卫生院业务能力和医疗技术水平均有了很大的提高。县一医院今年开展了多例“脑出血微创治疗”等新技术,独立开展了“电视腹腔镜下胆囊摘除手术”13例。发展了专科4个。业务收入同比增长28%,病床使用率同比提高了8.5%。县级医院对口支援乡镇卫生院开展手术72台,教学查房86次,举办培训、宣教、学术讲座4次,免费接受进修培训100余人次,医疗资源“回流”现象非常明显。
二、 重落实,深化医药卫生体制改革工作成效显著
(一)基本药物制度平稳运行,群众就医负担进一步减轻。基本药物制度零差率销售工作自2010年在我县实施以来,运行平稳。乡镇卫生院实行“四统一”管理,门诊药品费用平均下降32.89%,住院费用平均下降26.51%,住院药品费用平均下降48.41%,群众就医负担明显减轻。2012年11月1日起,全县村卫生室全面启动国家基本药物制度,实行药品零差率销售。
(二)基本公共卫生服务均等化工作进展顺利。重大疾病防控有力。加强了对甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病等重点传染病的检测,近几年无突发公共卫生事件发生,无甲乙类传染病暴发疫情。基础免疫工作扎实开展,“五苗”接种率均达到99%以上。健康档案等公共卫生服务稳步实施,居民纸质健康建档率达到了62.03%,电子建档率达到51.4%。65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者及重性精神病患者得到有效管理。妇幼保健水平进一步提高。孕产妇系统管理率达到85 %以上,新法接生率100%;新生儿死亡率控制在4.79‰以下;农村妇女免费乳腺癌普查项目完成率117.65%。
(三)公立医院改革扎实推进。实行药品集中采购。2011年元月,全县3家县级医院均实行药品网上集中采购,并按要求对药品零售价格进行了合理调整。规范管理。严格实行处方点评制度,深入开展抗生素治理,有效遏制了不合理用药、过度医疗现象。严格控制次均费用, 开展临床路径管理。推行预约诊疗,实现无假日看病、参保病人住院费用即时结报。实施优质护理服务示范工程,推广操作零误差、服务零投诉、沟通零距离为目标的“三零”护理模式,医护质量明显提高。
三、 促规范,保障水平明显提高
(一)新型农村合作医疗制度日趋完善。新型农村合作医疗制度自2007年在我县推广以来,保障水平不断提升,受益面不断扩大。2012年参合率达到98.02%,医疗补偿封顶线提高到10万元。为进一步保证基金安全,从6月15日起,调整了县、市、省级医院起付线,门诊补偿实行“20+0”模式。实行住院费用包干制。在全县乡镇卫生院推行住院费用100元包干制,该制度的实施基本缓解了群众看病贵、看病难的问题,获得广大群众的一致好评。启动逐级双向转诊。为落实新医改政策的要求,促进医疗资源共享、优势互补和统筹利用,6月份起,我县实行逐级“双向转诊”制度。双向转诊”制度实施4个月以来,全县范围内初步形成“小病不出乡,大病不出县,重大疾病县外救治”的就医格局,实现了“三升三降”,即:县内就诊率提升了7.57%,县内所占农合基金额提升了5.76%,门诊基金使用率逐步提升;住院人数下降了346人,基金支出下降了100万元,次均费用下降了69元。病源外流现象得到有效控制,基金使用效益明显提高。
(二)医疗服务质量不断提升。以“规范管理,优化服务”为主题,深入开展乡镇卫生院管理年活动。举办了病历书写、护理技能培训班,强化“三基”训练。对乡镇卫生院进行专项督查、业务指导、考核等60余次。通过三年的努力,全县乡镇卫生院的院容院貌、人员队伍、管理能力都提升到了一个新的水平,实现了“管理规范化、服务标准化”目标。在省、市卫生行政部门总结验收排名中位居株洲地区第一、全省名列前茅的好成绩。以主题活动促水平提升。2009年开展“苦练内功,服务百姓”,2010年开展“创先争优树形象,优质服务促医改”,2011年开展“加强医德医风建设,提升医疗服务质量”,2012年开展“开展新项目,提升满意度”等主题活动。以活动为载体,以业务技能比武为契机,推动卫生技术人员有计划有步骤地训练基本功,切实提高服务水平。
(三)卫生监督执法全面加强。建立乡镇卫生监督协管员制度。在全县挂牌成立了14个卫生监督协管办公室,聘请了28名乡镇卫生监督协管员,进一步健全县、乡、村三级卫生监督网络。加强监督执法。全县公共场所无健康危害事故,组织开展了学校卫生监督、打击非法行医、霍乱、手足口病等传染病防控、医疗废物处置、生活饮用水监督等多项专项整治行动。对学校、托幼机构开展卫生监督检查,有效地保证了广大师生的身体健康。开展了打击非法行医专项行动,取缔无证行医,为全县人民提供了一个安全的就医环境。
(四)行业作风建设扎实开展。创先争优工作稳步推进。充分利用网络、专栏、文件、会议、书记点评等形式,在卫生系统全面推行党员身边无事故、党员身边无纠纷、党员身边无投诉以及党员公开承诺制。全面做好党务公开工作,大力开展“党员示范岗”、“优秀卫生院长”、“优秀党员”、“医德医风先进个人”评比活动,充分发挥先进典型的带动示范作用,形成比奉献、比作为、赶先进的良好氛围。落实医务人员医德考评制度,建立有效的约束和激励机制。聘请了人大代表、政协委员、群众代表等220人为系统行风监督员,通过召开座谈会,发放《院领导满意度调查表》、《医德医风问卷调查表》等形式收集意见建议并及时整改。通过这些举措,行业作风不断好转,得到社会各界高度认可,医德医风满意率达95%以上,2011年行风测评进入全县前十名,并先后获得了全县“文明建设红旗单位”、“作风建设先进单位”、“反腐倡廉建设先进单位”以及全市“卫生工作综合目标管理红旗单位”、“卫生工作绩效管理考核先进单位”等荣誉称号。